تعريف المعالجة الفيزيائية Physical Therapy

تعريف عام بالمعالجة الفيزيائية من الصعب جدا من الناحية العلمية والعملية تخصيص تعريف محدد للمعالجة الفيزيائية في أسطر قليلة، ولقد وصف الاتحاد العالمي للعلاج الفيزيائي مهنة المعالجة الفيزيائية في مجلد ضم حوالي 400 صفحة. ويمكن تعريف العلاج الفيزيائي بأنه العلاج الذي يستخدم المعالجات ذات المصادر الطبيعية الفيزيائية مثل الحرارة والبرودة والتيارات الكهربائية والموجات القصيرة وفوق الصوتية إضافة إلى التدليك الطبي للجلد والعضلات والتحريك المدروس للمفاصل والتمارين العلاجية سواء تلك التي تجري من قبل المريض أو تستعمل وسائل وطرق ميكانيكية مساعدة.

المعالجة الفيزيائية هي المهنة الصحية التي تقوم بتقييم وتشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض والإعاقة باستخدام الوسائط الفيزيائية. والمعالج الفيزيائي physical therapist هو شخص خبير في الوظائف والحركات، يعمل مع مرضاه ليساعدهم للتغلب على اضطرابات الحركة، سواء الولادية (منذ الولادة بسبب وراثي أو طفرة ولادية أو بسبب مشاكل توليدية أو أثناء الحياة الجنينة) أو المكتسبة التي تحدث بسبب حادث أو أذية أو تنجم عن التقدم في العمر أو بسبب أحداث تغير نمط حياة الشخص. يمكن أن تساعد المعالجة الفيزيائية في الشفاء من الأذية، وفي تخفيف الألم والقساوة، وزياة الحركة والتنقل. ويمكن للمعالج الفيزيائي أن يساعد في الوقاية من تفاقم الأذية من خلال معرفته باحتياجات المريض والعمل معه على وضع خطة علاج ملائمة لحالته، تشمل أهداف ونتائج المعالجة. (تعريف الجمعية الأمريكية للمعالجة الفيزيائية) www.apta.org

تعريف المعالجة الفيزيائية حسب جمعية المعالجة الفيزيائية السورية: مهنة صحية طبية مستقلة تتضمن علم وفن استخدام وتوظيف الوسائل الفيزيائية كالحركة والحرارة والكهرباء والصوت والضوء والمياه وغيرها في تقييم وعلاج المرضى المحتاجين لهذه المعالجة وفي الوقاية من حدوث الاصابات الناتجة عن سوء الوضعية والاداء الحركي والمهني والمحافظة على الصحة العامة. ‏ لا يجوز ممارسة مهنة المعالجة الفيزيائية ومهام اختصاصيها ومجازيها وفنيها في القطاع الخاص او العام إلا ضمن (المراكز) المنشآت الحاصلة على اذن فتح مركز معالجة فيزيائية من الوزارة باستثناء خدمة المعالجة الفيزيائية المنزلية التي يجب ان تطبق من قبل المعالجين الفيزيائيين الحاصلين على ترخيص ممارسة مهنة

تاريخ العلاج الفيزيائي: لم يظهر العلاج الفيزيائي فجأة بل إن تاريخه يمتد على مدى كثير من العصور فقد وجد في الآثار الفرعونية بعض البصمات التي تدل على شيوعه فيها منذ حوالي 7الاف سنة، ويعتقد أن الأطباء مثل أبقراط وبعده جالينوس هم أول من مارس العلاج الفيزيائي والتدليك وتقنيات العلاج اليدوي والعلاج بالماء. وخرجت الولايات المتحدة أول دفعة أخصائي علاج فيزيائي سنة1914 في كلية ريد  Reed Collage في بورتلاند بولاية أوريغون، “بصفة مساعدو اعادة التأهيل. وحفزت البحوث حركة العلاج الفيزيائي، حيث نشر أول بحث في العلاج الفيزيائي في الولايات المتحدة في آذار 1921 وفي العام نفسه نظمتMary  McMillan  جمعية العلاج الطبيعي (تسمى الآن جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية  American Physical Therapy Association (APTA). وفي عام 1924، شجعت مؤسسة Georgia Warm Springs Foundation المجال للترويج للعلاج الفيزيائي كعلاج لمرض شلل الأطفال.

كان العلاج الفيزيائي في الأربعينات يتركز في المقام الأول من التمارين والتدليك والشد. ثم بدأت ممارسة الإجراءات اليدوية manipulation للعمود الفقري بعد ذلك خصوصا في بلدان رابطة الشعوب البريطانيّة British Commonwealth وفي أوائل الخمسينات بدأ العلاج الطبيعي ينتقل من الممارسة في المستشفى، إلى معالجة المرضى الخارجيين في عيادات العظام، والمدارس العامة والكليات والجامعات وطب الشيخوخة ومراكز اعادة التأهيل والمستشفيات والمراكز الطبية. وفي عام 1974 بدأ اختصاص المعالجة الفيزيائية للجراحة العظمية بالتشكل بالتعاون مع أقسام الجراحة العظمية. وتم تشكيل جمعية المعالجة الفيزيائية العظمية الوطنية والتي لعبت دورا هاما في تطوير العلاج اليدوي في جميع أنحاء العالم منذ ذلك الحين.

من يحق له ممارسة العلاج الفيزيائي: الممارس الأساسي للمعالجة الفيزيائية هو المعالج الفيزيائي Physical Therapist (PT)، المتدرب والمرخص له بفحص وتقييم وتشخيص وعلاج الضعف والتحدد الوظيفي والإعاقة في المرضى أو الزبائن. يمكن أن يطور المعالج نفسه أكاديميا ليحصل على شهادة الدكتوراه في المعالجة الفيزيائية Doctor of Physical Therapy (DPT) والعديد من ممارسي المعالجة الفيزيائية حاليا يحملون شهادة ماجستير في المعالجة الفيزيائية Master of Physical Therapy والبعض يحملون شهادة بكالوريوس Bachelor’s degree. وقد تغير البرنامج التدريبي للمعالجة الفيزيائية حاليا. حيث لا يوجد شهادة ماجستير في المعالجة الفيزيائية أو ماجستير في علوم المعالجة الفيزيائية. والدرجة المطلوبة للممارسة هي دكتوراه في المعالجة الفيزيائية على الأقل ثلاث سنوات من الدراسة، لذلك يطلب من المعالجين الحاصلين على شهادة الماجستير أو البكالوريوس في المعالجة الفيزيائية الحصول على شهادة الدكتوراه، لأن هدف الجمعية الأمريكية للمعالجة الفيزيائية حصول الجميع على شهادة الدكتوراه. وقد اعتمدت الجمعية العالمية للمعالجة الفيزيائية الفترة الدنيا لممارسة المهنة هي دراسة أربع سنوات حسب الجامعة المانحة. وحسب إحصاءات الجمعية الأمريكية في تعليم المعالجة الفيزيائية Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE) يوجد في الولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 2012، 25660 طالب مسجل في 210 برنامج مرخص.

يحتوي البرنامج الدراسي للمعالجة الفيزيائية مواد في العلوم السريرية (تتضمن، الجهاز القلبي الوعائي والرئوي والغدي والعصبي العضلي والاستقلابي والهضمي والبولي وحالات سريرية وجراحية مشاهدة كثيرا في المعالجة الفيزيائية).

يشمل منهاج درجة مهنية في المعالجة الفيزيائية:

• الفحص السريري والقصة السريرية:

تؤخذ من المريض ومرافقيه. وتشمل الفحوص دون أن تكون محدودة كلا من:

• اللياقة البدنية والقدرة الهوائية التنفسية للشخص
• القياسات الحركية (المدى الحركي والتحدد الوظيفي)
• المدى الحركي (بما فيه طول العضلات)
• الوعي والانتباه (حالة الجملة العصبية)
• سلامة المنعكسات
• الدوران الوريدي والشرياني واللمفاوي (الجهاز القلبي الوعائي)
•  الأعصاب المحيطية الشوكية والقحفية
• سلامة الحس
• الجلد وسلامة الجلد
• ميكانيك الجسم وحركته
• المشية والتوازن
• سلامة المفاصل والحركة
• الوظيفة الحركية (السيطرة الحركية والتعلم الحركي)
• الأداء العضلي (القوة واللياقة)
• سلامة التطور الحركي العصبي والحسي
• الأجهزة الداعمة وأجهزة الحماية والجبائر
• الألم
• الوضعية
• مسلتزمات الأطراف الصناعية
• الأجهزة المساعدة والمعدلة والمقومات
• تدبير المنزل والعناية الشخصية (بما فيها النشاطات الحركية اليومية)
• بيئة المريض في البيت والعمل والحواجز
• التنفس والتهوية تبدل الغازات
• المجتمع والبيئة المحيطة والترفيه

التقييم السريري Evaluation:

نقوم بالتقييم السريري من أجل إعطاء القرار السريري. وذلك من خلال فحص المدى الحركي للمفاصل والقوة العضلية والأداء الوظيفي للمراجع أو المري، وذلك من خلال المعرفة الجيدة بإمراضيات الجهاز العضلي الهيكلي، ومعرفة طرق الفحص السريري المتبعة وطرق التشخيص المطلوبة.

التشخيص diagnosis:

يقوم المعالج الفيزيائي من خلال القصة المرضية والأعراض التي يعاني منها المراجع أو المرييض والعلامات السريرية أو الشعاعية أو المخبرية التي نحصل عليها لتحديد التشخيص الذي يوجه تدبير المريض أو المراجع لعيادة المعالجة الفيزيائية.

الإنذار Prognosis:

يحدد المعالج الفيزيائي من خلال معرفتة بحالة المريض والحالة التي يعاني منها  إنذار الحالة والمستقبل المرضى المتوقع لهذا المريض في حال كان التدبير صحيحا وكيف يؤثر التدبير السليم على المريض.

خطة العناية Treatment Plan:

يقوم المعالج الفيزيائي بالتعاون مع المريض أو المراجع وأعضاء عائلته والكفيل المالي والمهن الأخرى المساعدة بوضع خطة علاج مقبولة ومنطقية وملائمة للبيئة الثقافية وتركز على المريض نفسه وحالته الفيزيائية والجسمية والمرضية.

التداخلات Intervention:

يقوم المعالج الفيزيائي بالقيام بعدد التداخلات الفيزيائية من أجل الحصول على أفضل النتائج والأهداف العلاجية المطلوبة. وتشمل هذه التداخلات:

• التمارين العلاجية Therapeutic Exercise
• المعالجة الوظيفية Function Therapy من أجل العناية الشخصية والعناية المنزلية
• المعالجة المجتمعية Social Therapy للاندماج أو عودة الاندماج في العمل أو المنزل أو المجتمع
• تقنيات المعالجة اليدوية manual therapy
• الوصف والتطبيق والتصنيع الملائم للأجهزة المساعدة (مقومات وبدائل Orthotic &  Prosthetic)
• تقنيات تنظيف الطرق الهوائية
• المعالجة الكهربائية Electrotherapy
• إعطاء التوجيهات الفعالة اجتماعيا للمرضى والمراجعين لتحقيق أهداف المعالجة
• الوقاية الصحية والتطوير الصحي واللياقة والصحة الجيدة. وتطبيق مبادئ الوقاية في المجموعات السكانية المستهدفة.

الدكتور فايز فتحي عرابي