عدم ثباتية الرضفة Unstable Kneecap
عندما تكون الأشياء ضمن المجرى فإن الأمور تسير بسلاسة. هذا هو الحال بالتأكيد مع ركبتك. فطالما بقي غطاء الركبة (الرضفة patella ) ضمن مساره في الركبة، يمكنك المشي والركض والجلوس والوقوف والانتقال بسهولة. وعندما تنزلق الرضفة عن مسارها غالبا ما يؤدي إلى ألم ومشاكل.
الأسباب Causes
تربط الرضفة العضلات في الجزء الأمامي من الفخذ مع عظم الساق (الظنبوب Tibia ). عندما تعطف أو تبسط ساقك يتم سحب الرضفة للأعلى وللأسفل. يحتوي عظم الفخذ(Femur) على ثلمة على شكل v (ميزابة الفخذ) عند النهاية الأولى لتلائم حركة الرضفة.
تناسب الرضفة في الركبة الطبيعية مع الميزابة بشكل جيد. ولكن إذا كان الأخدود غير ممهد uneven أو ضحل جدا يمكن للركبة أن تنزلق للخارج مما يؤدي إلى خلع dislocation جزئي أو كامل. يمكن لرض حاد على الرضفة كما في حالة السقوط أن يخرج الرضفة عن مكانها.
الأعراض Symptom
- انعقال الركبة وعدم القدرة على دعم الوزن لفترة طويلة
- انزلاق الرضفة إلى الجانب
- جمود المفصل أثناء الحركة
- ألم في مقدمة الركبة يزداد مع النشاطات
- ألم عند الجلوس
- قساوة
- سماع أصوات فرقعة أثناء الحركة
- تورم
التشخيص Diagnosis
يطلب من المريض المشي أثناء الفحص السريري بشكل مستقيم أو يتجول ويعطف الركبة. نتحسس المنطقة المحيطة بالرضفة ونأخذ قياساتها لتحديد ما إذ كانت الأربطة وعضلات الفخذ حول العظم ضعيفة أو العظم فاقد للارتصاف الطبيعي.
قد نطلب الأشعة السينية لنظهر أن الرضفة متناسبة مع الميزابة.
لابد من استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم مثل تمزق في الغضروف أو الأربطة في الركبة.
المعالجة Treatment
إذا انخلعت الرضفة من الميزابة بشكل كامل، فإن أول خطوة هي إعادة الرضفة إلى مكانها الصحيح. وتسمى هذه العملية بالرد reduction. وفي بعض الأحيان يحدث الرد بشكل تلقائي. وفي أوقات أخرى يقوم الطبيب بتطبيق قوة لطيفة لدفع الركبة إلى مكانها.
وغالبا ما تتأذى الناحية السفلية من الرضفة ونهاية عظم الفخذ والتي يمكن أن تؤدي إلى ألم إضافي والتهاب في المفاصل.
يمكن للجراحة بالمنظار يمكن أن تصحح هذه الحالة.
إذا كان خلع الرضفة جزئيا فقط، قد نوصي بالعلاج الغير جراحي مثل: التمارين ووسائل الدعم والمشدات.
تساعد التمارين على تقوية العضلات في الفخذ بحيث تبقى الرضفة بحالة ارتصاف طبيعي.
يوصى غالبا بركوب الدراجة كجزء من العلاج الفيزيائي. يمكن وصف مشدات مثبتة أيضا.
الهدف هو العودة إلى الأنشطة الطبيعية خلال فترة من شهر إلى ثلاث أشهر
في الحالة المزمنة التي تستمر فيها الركبة بالحالة غير المستقرة يمكن تصحيحها باستخدام الجراحة في أغلب الأحيان. يمكن على سبيل المثال أن تكون الجراحة لإعادة تنظيم وشد الأوتار للحفاظ على الرضفة ضمن مسارها الصحيح، أو لتحرير الأنسجة التي تدفع الرضفة
إلى الخارج
.
إعداد الطالب: بشير الميداني – سنة ثانية – معالجة فيزيائية
إشراف الدكتور فايز فتحي عرابي
