القوباء Impetigo
ما هو القوباء؟ What is impetigo؟
القوباء و غالبا ما يطلق عليها اسم قروح المدرسة، وهو خمج جلدي معدي جدا، يمكن أن يحدث في أي مكان على الجلد ولكن عادة ما يصيب الوجه وخاصة حول الفم والأنف.
القوباء أكثر شيوعا في الرضع والأطفال وخاصة أولئك الذين بدأوا في الدراسة ولكن يمكن أن تؤثر على البالغين.
ما هو السبب؟ What is the cause?ان سبب الاصابة بالقوباء هو سلالتين من البكتريا تدعى المكورات العقدية Streptococcus والمكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus وهو 
السبب الأكثر شيوعا. و إن المرضى الذين يعانون من جلد حساس وانخفاض المقاومة بسبب المرض وسوء النظافة وسوء التغذية يزداد لديهم احتمال الإصابة بالإنتان. كما يزيد الاحتمال أيضا مع الطقس الحار الرطب وفي ظروف المعيشة المزدحمة.
ما هي الأعراض؟ What are the symptoms?
تبدأ القوباء عادة ببقعة صغيرة من بثور blisters دقيقة حول الفم والأنف. تفتح هذه الشقوق لتشكيل منطقة متهدلة من الجلد الأحمر الذي سرعان ما يتطور الى قشرة ذهبية. ثم ينتشر من الحواف ويشكل بقع مصابة جديدة. هذا الانتشار يمكن أن يكون سريعا جدا، القوباء يمكن أن يحدث في أماكن أخرى من الجسم خصوصا حول الأرداف والساقين والذراعين. تكون بثور وقشور القوباء غير مؤلمة لكنها قد تسبب الحكة. وستثبت مسحة الجلد وزراعته الجرثومية نوع الجرثومة المسببة.
ما هي المخاطر؟ What are the risks?
قد لا يعتبر المرض حالة خطيرة الا اذا مع الرغم من تطور الخمج بالمكورات العقدية الى مرض كلوي خطير يسمى التهاب كبيبات الكلية glomerulonephritis. كما أنه يمكن أن يكون خطيرا جدا عندما يحدث في الأطفال حديثي الولادة، حيث يسبب انتشار الإنتان عنده
م بسرعة مرضا شديدا جدا.
ما الذي يجب القيام به لمنع الانتشار؟ What should be done to prevent spread?
من المهم علاج القوباء في أسرع وقت ممكن واتخاذ تدابير لمنع انتشاره داخل الأسرة وفي البيئة المحيطة. فيجب أن يكون للمريض منشفة وصابونخاصة به و خاصة مناشف الوجه و عدم مشاركتهم أبدا (تفيد المناشف الورقية المتوفرة بذلك). كما يجب على جميع أفراد الأسرة استخدام الصابون المضاد للجراثيم. و يجب قص الأظافر مع تجنب نقر وحك القروح. وعند الضرورة يتم تغطية القروح بالشاش ونثبت ضماد كتيم للماء watertight لإبقاء الأيدي بعيدة عنهم. يجب على المصابين البالغين غسل أيديهم جيدا بالمطهرات قبل إعداد الطعام. كما يجب أن نحافظ على بياضات السرير، والملابس والمناشف مفصولين عن البقية. يجب إبقاء الأطفال بعيدا عن المدرسة أو الأطفال الأخرين حتى يشفى الجلد تماما.
ما هو العلاج؟ What is the treatment?
سوف يصف الطبيب محلول مضادا حيويا أو مطهرا (وهو الأفضل). من المهم غسل المنطقة المصابة ثلاث مرات يوميا بالصابون المضاد للجراثيم ومسحه بلطف من أي قشور بإسفنجة مع الماء المالح الدافئ.
ثم نطبق محلول مطهر مثل الكلورهيكسيدين chlorhexidine أو البوفيدين اليودي (Bet
adine). نغسل اليدين بعناية بعد هذا العلاج.
باستخدام هذا الأسلوب يمكن أن نعالج معظم الحالات الخفيفة. كما قد يوصف مرهم مضاد حيوي موضعي مثل Bactroban أو Fucidine على بعض البقع الصغيرة الباقية.
و في الحالات أكثر شدة، يتم استخدام المضادات الحيوية من نوع البنسيلين عن طريق الفم إن لزم
ترجمة الطالبة
إيناس رمضان
مراجعة وإشراف
الدكتور فايز فتحي عرابي
