داء القلس Reflux disease
ما هو داء القلس المعدي المريئي؟ What is gastro-oesophageal reflux disease (GORD) داء القلس المعدي المريئي هو الحالة التي تصف رجوع الحمض من المعدة إلى المري (oesophagus). توجد حزمة من العضلات تسمى المصرة عند اتصال المري مع المعدة. تعمل هذه العضلة كصمام وتسمح بمرور الطعام للأسفل إلى المعدة، تتقلص في الحالات الطبيعية وتمنع الطعام والحمض من التسرب للوراء (القلس) إلى المري. يحدث القلس عندما تفشل المصرة بأداء وضيفتها كما ينبغي.
ما هو التهاب المري؟ What is oesophagitis?
التهاب المري هو التهاب بطانة المري، والذي يكون عادة بسبب التهييج من الحمض الراجع من المعدة إلى المري.
ما هي أسباب القلس؟ What are the causes of reflux?
غالبا لا نعلم لماذا تفشل المصرة في منع القلس، وعلى الرغم من أنه في بعض الأحيان يرتفع الضغط في المعدة إلى درجة لا تستطيع المصرة المريئية التعامل معه، مثل حالة الانحناء في الحمل للأمام لمدة طويلة، خاصة بعد وجبة ثقيلة. الفتق الحجابي هو أحد الأسباب المعروفة، حيث ينسل جزء من المعدة ضمن المري. الأشخاص المصابون بفتق حجابي أكثر عرضة لتطور القلس. تتضمن العوامل المفاقمة التدخين والبدانة والإكثار من المشروب والتقدم بالعمر.
ماهي علامات القلس والتهاب المري؟ What are the symptoms of reflux and oesophagitis?
- حرقة بالمعدة، وهو شعور حرقة أسفل الصدر وأعلى البطن شائع
- غثيان
- ألم في أعلى البطن (المنطقة الشرسوفية) والصدر
- طعم حامض في الفم
- انتفاخ وتجشؤ
- سعال وخاصة في الليل، مع احتمال أعراض تشبه الربو
ربما بكون التشخيص مؤكد بالتنظير، حيث يمرر جهاز تنظير ضيق ومرن عبر المري إلى المعدة لفحص الأعضاء الداخلية هذه.
ما هي المخاطر والمضاعفات؟ What are the risks or complications?
المخاطر غير شائعة ولكنها تتضمن التضيق الذي هو تضيق المري السفلي بسبب الالتهاب المريئي طويل الأمد. نهتم أيضا بمري بارت Barrett’s oesophagus حيث تخضع الخلايا في المري السفلي لتغيير مع احتمال صغير لتتطور إلى سرطان.
ما هي المعالجة؟ What is the treatment?
مساعدة ذاتية Self-help:
تساعد عدة عوامل مثل التدخين والبدانة والشوكولا والكحول والطعام الحار والمشروبات الكحولية، على استرخاء عضلة المصرة المريئية وتزيد خطر الحمض الراجع. لذا الأشياء الرئيسية التي يمكن أن تساعد هي:
- التوقف عن التدخين
- تجنب أو تناول الأطعمة المهيجة باعتدال. تتضمن هذه الأطعمة الطعام الحار والمشروبات الساخنة والقهوة خاصة في وقت متأخر في المساء
- الوزن: حافظ على وزن مثالي. إذا كنت بدينا ادخل في حمية للحصول على وزن مثالي.
- الوضعية: تجنب الاستلقاء أو التقوس للأمام كثير خلال اليوم.
- وقت النوم: إذا كانت الأعراض تحدث معظم الليل، جرب الخلود للنوم بمعدة فارغة وجافة، لا تأكل في الساعات الثلاثة الأخيرة ولا تشرب مخرشات المعدة والمري في أخر ساعتين قبل وقت النوم. يساعد رفع رأس السرير إلى 10 أو 15 سم في منع القلس خلال النوم.
- المداواة: تجنب الأدوية التي تزيد الأعراض، مثل مضادات الالتهاب كالأسبرين aspirin وibuprofen diclofenac والنترات وحاصرات قنوات الكالسيوم مثل النيفيدبين nifedipine.
العلاج الطبي Medical treatment
- مضادات الحموضة Antacids: محاليل أو أقراص قلوية تعدل الحمض ويمكن أن تعالج الأعراض بسرعة. من المفضل استعمالها في النوب القليلة أو الخفيفة من حرقة المعدة مع القلس
- أدوية كابحة الحموضة: هناك مجموعتين من الأدوية الحديثة التي لها فعالية كبيرة في تخفيف كمية الحمض الذي تنتجه المعدة. ينصح الطبيب بالدواء المناسب للمريض.
- أدوية ملينة: هذه الأدوية تسرع مرور الطعام عبر المعدة وهي مفيدة جدا عندما تسبب الوجبات انتفاخ مزعج أو تجشؤ أو شعور بطعام عالق.
الجراحة Surgery
تكون الجراحة خيارا في حال كان القلس سيئا، خاصة مع الفتق الحجابي. تتم العملية عادة عبر ثقب صغير في المعدة، يهدف إلى تحسين تأثير المصرة المريئية في المري السفلي ومنع القلس.
ترجمة الطالب
بسام يوسف
قسم المعالجة الفيزيائية سنة ثانية
مراجعة وإشراف
الدكتور فايز فتحي عرابي
