حالة سريرية – وتر أشيل
راجع المركز شاب بعمر 28 سنة بشكوى ألم بالقدم اليمنى، ظهر بشكل مفاجئ أثناء لعب كرة القدم. يذكر الشاب أنه بدأ اللعب مباشرة كبديل لزميله في اللعب دون تحمية جيدة. بدأ الألم إثر حركة اندفاعية مفاجئة. كان الألم متركزا خلف الساق، مع صعوبة إجراء عطف أخمصي للقدم. أي تشخيص يعتبر الأكثر احتمالا:
1. تشنج العضلات الربلية بالساق إثر الحمل الزائد عليها
2. تمزق أربطة عنق القدم الأمامية
3. تمزق في وتر أشيل Achilles tendon
4. نقص تروية دموية لعضلات الساق الخلفية.
الإجابة الصحيحة؛ تمزق في وتر أشيل Achilles tendon
• وتر أشيل أو وتر أخيلس وهو الوتر الموجود على الناحية الخلفية للساق. على شكل حزمة متينة من الألياف تصل عظم العقب أو عظم الصخرة مع عضلات الربلة.
• وهو ارتكاز أوتار العضلات الخلفية للساق وهي التوأمية (عضلة الربلة) والنعلية اللتان تندمجان في وتر واحد وترتكزان على عظم العقب
• وتر أشيل هو أكبر وأقوى وتر في الجسم، عندما تتقلص العضلات الخلفية يقوم الوتر بسحب العقب.
• تسمح حركة العقب هذه لنا بالوقوف على رؤوس الأصابع عند المشي أو الجري أو القفز.
• توجد خلف الوتر كيسات تسهل حركات الوتر على عظم العقب
• بالرغم من أن هذا الوتر قوي بشكل جيد، إلا أنه عرضة للأذية، بسبب قلة التروية الدموية له، وكم الشد الزائد عليه.
حالات إصابة وتر أشيل:
التهاب وتر أشيل: يمكن أن يؤدي الجهد المتكرر مثل الجري أو المشي ان يلتهب بشكل تدريجي عند نهاية الوتر، ويسبب الألم والقساوة خلف العقب . كما نلجأ لطريقة العلاج الراحة والبرد والتمطيط حيث يمكن لها ان تسرع الشفاء.
تمزق جزئي في وتر أشيل: يمكن أن يكون مجهريا أو كبيرا ويسبب الألم، والتورم وضعف الحركة. يمكن أن تحدث بشكل مفاجئ أثناء النشاط أو بشكل تدريجي مع الوقت.
انقطاع وتر أشيل: هو تمزق كامل في وتر أشيل مع سماع طقة يتلوها ألم وتورم في الطرف السفلي. يتطلب علاج الانقطاع الإصلاح الجراحي, التثبيت طويل الأمد للكاحل.
الدكتور فايز فتحي عرابي
