إدارة العلاج بالاكسجين Administering oxygen therapy
نظرة عامة على المهارة:
امر اعطاء الاكسجين يتخذه بشكل عام الطبيب او الممرض الممارس فالاكسجين دواء يعطى للمرضى غير القادرين على الحفاظ على مستويات كافية من الاشباع بالاكسجين في هواء الغرفة .ومن الافضل العلاج بالاكسجين بادنى مستويات (بدون افراط ) نظرا لان الاكسجين له مضاعفات اذا تم اعطاؤه بتراكيز مرتفعة لمدة معينة .
عند اعطاء الاكسجين يجب تحديد التقنية المطلوب استخدامها لتقديم الاكسجين فيها ومعد الجريان ايضا يجب مراقبة استجابة المريض للعلاج من قبل التمريض وممكن ان يكون امر اعطاء الاكسجين كنسبة مؤوية او بمعدل جريان لتربالدقيقة
طرق اعطاء الاوكسجين : تقسم الاجهزة التي تستخدم في اعطاء الاوكسجين الى مجموعتين :
1- الاجهزة ذات الاداء الثابت (ذذات الجريان العالي): تعطي مقدار محدد من الاوكسجين لا تتعلق بالجهد التنفسي للمريض مثال عليها قناع فنتوري
2- الاجهزة ذات الاداء المتغير ( ذات الاداء المتغير ) : وتعطي مقدار من الاوكسجين يتغير بتغير الجهد التنفسي للمريض مثال عليها الشوكة الانفية – القناع الوجهي البسيط – قناع عدم عود التنفس
جدول مقارنة بين مكونات جهاز اعطاء الاوكسجين
| المكونة | حجم مستودع الاوكسجين | سرعة الجريان المستخدمة | التركيز الاقصى للاوكسجين التي تقدمه |
| القنية الانفية | 50مل | 1-5ل /د | 40% |
| القناع الوجهي البسيط | 100-200مل | 6-10 ل/د | 60% |
| القناع ذو المحفظة | 500-1000مل | 10- 15 ل/د | 90% |
ملاحظة : كل 1لتر/د يرفع نسبة الاكسجين المستنشق 4%
التقييم:
1.تحديد قصة نقص الاكسجة عند المريض (حاد ام مزمن ) فمرضى الانسداد الرئوي المزمن يحتاجون الى كميات اقل من الاوكسجين
2.تقييم المناطق الملاصقة لتقنيات اعطاء الاوكسجين كالخد والمنطقة وراء الاذن وذلك لان اتصال انابيب ومعدات الاوكسجين المستمر بالجلد يسبب تهيج له
التشخيص:
1. قصور تهوية
2. نمط التنفس غير فعال
4. مجرى الهواء غير فعال
5. مخاطر سلامة الجلد في اماكن اتصال تقنيات اعطاء الاكسحين بالجلد
التخطيط
1. مستويات الأكسجين ستعود إلى وضعها الطبيعي في الدم والأنسجة كما يتضح من التشبع الأكسجين 95٪، لون البشرة العادية.
2. معدل التنفس، ونمط، وعمق سيكون وفق المعدل الطبيعي.
3. المريض لن يتطورلديه أي تهيج في الجلد
المعدات المطلوبة (انظر الأشكال 7-1-2A،7-1-2B، و 7-1-2C):
• سماعة
• مصدر اوكسجين
• عداد تدفق الأوكسجين مع مرطب
• مكونات اعطاء الأوكسجين: قنية الأنف، القناع الوجهي البسيط ، القناع ذو المحفظة،
• جهاز قياس التاكسج النبضي
التنفيذ:
| الاجراء | التبرير العلمي |
|
|
التوثيق
• سجل معدل جريان الاكسجين
• سجل طريقة تسليم الأوكسجين.
• تقييم استجابة المريض للمعالجة بمقارنة اكسجة المريض قبل وبعد
المراجع :
Delmar’s Fundamental & Advanced Nursing Skills
إعداد الأستاذ أيمن الحسين
قسم التمريض
