ماهي الحقائق عن سرطان الخصية:
الخصيتان هما عضوان ثابتان بيضويا الشكل تقعان في كيس الصفن
سرطان الخصية غير شائع ولكن بالرغم من ذلك يشكل حوالي 1-2% من الأورام الخبيثة عند الرجال.
يؤثر بشكل رئيسي على الرجال اليافعين المستعدين والاشيع خبثاً عند الرجال بعمر 15 – 45 سنة.
تتأثر خصية واحدة عادة
وهناك نوعين رئيسين من سرطان الخصية:
1- ورم منوي Seminoma والذي يحدث نموذجياً بين 25 و50 سنة
2- ورم غير منوي non-Seminoma والذي يحدث نموذجيا تحت الـ 35 سنة (من 15 سنة وما فوق)
ماهي الاعراض والعلامات؟
1- تورم في الخصية، غير مؤلم عادة
2- فقدان الإحساس في الخصية
3- الإحساس بثقل في كيس الصفن
4- ألم أو وجع محتمل (عند حوالي 15% من الرجال
5- ربما يكون هناك تورم مرافق مثل قيلة مائية او خصية ملتهبة
ما هو سبب سرطان الخصية؟
خلايا غير طبيعية تشكل وتتكاثر بطريقة غير مسيطر عليها لتشكيل الورم الخبيث. السبب الدقيق غير معروف لكن عوامل الخطورة المعروفة هي:
عدم هبوط الخصية (تزداد خطورة الحدوث 5 مرات)
عملية لتثبيت الخصية غير الهابطة
ذبول الخصية (مثال: بعد الخمج)
قصة عائلية لسرطان الخصية
سرطان سابق للخصية
رض شديد على الخصية
التعرض للحرارة بشكل مطول
متلازمة كلا ينفلترKlinefelter (حالة وراثية والتي يملك فيها الرجال صبغي × زائد)
العوز المناعي البشري HIV /الايدز AIDS (ربما يشكل خطر اعلى قليلاً)
كيف يشخص؟
السرطان عادة يشخص بواسطة:
شعور الشخص بتورم في الخصية
فحص الطبيب للخصيتان وكيس الصفن
الفحص بالأمواج فوق الصوت والتي تكون فعالة جداً
اختبارات دموية تدعى واسمات الورم tumour markers
ما هو العلاج؟
التوقعات جيدة جداً لمعظم سرطانات الخصية لشفاء 5 سنوات بمعدل 90-95% خاصة إذا تمت الجراحة في مرحلة مبكرة. المعيار الذهبي للعلاج هو الجراحة (استئصال الخصية orchidectomy) من قبل جراح الجهاز البولي عبر شق جراحي تماماً فوق كيس الصفن. النتائج خاصة للورم المنوي والذي يكون حساس جدا للمعالجة بالإشعاع
تتضمن طرق العلاج:
1- الجراحة لإزالة الخصية إضافة للغدد اللمفية إذا حدث الانتشار
2- العلاج الاشعاعي حيث توجه الاشعة السينية في شعاع مركز على الغدد اللمفية (فعال جداً للورم المنوي وأي خلايا سرطانية متبقية)
3- العلاج الكيماوي مع الادوية القاتلة للسرطان هذا فعال لكل أنواع سرطان الخصية، لكنه يستخدم بشكل أساسي للسرطان بورم غير منوي
المتابعة وتدبير الحالة: في الممارسة المعيارية نعمل فحوص طبقي محوري للصدر والبطن والحوض بانتظام كل عدة أشهر في اول سنتين وثم بفترات أقل غالبا بعد ذلك
اختبارات الدم لواسمات كيميائية خاصة تطلق بواسطة السرطان مثل البروتين الجنيني الفا alpha-fetoprotein عادةً تعمل عند كل زيارة
ما هي التأثيرات البعدية للمعالجة؟
لا تتأثر الوظيفة الجنسية عادة. فقدان خصية واحدة له تأثير قليل على الخصوبة fertility لان الخصية الباقية تستمر عادة بإنتاج نطاف كثيرة.
