دور البلاسما الغنية بالصفيحات في علاج الداء التنكسي

دور البلاسما الغنية بالصفيحات في علاج الداء التنكسي

ركزت الأبحاث خلال العقدين الماضيين على تأثيرات الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات على علاج الداء التنكسي، وقد نشر الكثير منها في العقد الأخير.

لا تدعم كل الدراسات استخدام البلاسما الغنية بالصفيحاتPRP من أجل علاج الفصال العظمي، أو ما يسمى الداء التنكسي أو جفاف (خشونة المفاصل)، ومع ذلك، يعتقد الخبراء الذين قاموا بمراجعة مجموعة الأبحاث الموجودة أن الأدلة مشجعة إلى حد كبير وتستحق مزيدًا من التحقق والبحث.
معالجة الداء التنكسي  Osteoarthritis    في الركبة بالبلاسما الغنية بالصفيحات.

غالباً ما يعمل الباحثون الذين يدرسون البلاسما الغنية بالصفيحات PRP والداء التنكسي في المرضى الذين يعانون من الداء التنكسي في الركبة، هذه الحالة التي يتوقع الخبراء أن تصيب أكثر من نصف الأمريكيين تقريباً في مرحلة ما من حياتهم. سنعرض فيما يلي بعض الدراسات السريرية التي تفحص PRP لعلاج التهاب المفاصل في الركبة.

شملت إحدى الدراسات التي نشرت في عام 2013، على 78 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل التنكسي في الركبتين (156 ركبة)²⁰. تم تطبيق ثلاث أصناف علاجية، بحيث تم تطبيق إحدى هذه الطرق على الركبة الواحدة:

حقنة بالبلاسما الغنية بالصفيحات.

حقنتين من البلاسما الغنية بالصفيحات PRP.

أو حقن محلول ملحي لمرة واحد (حقن وهمي).

تم تقييم ركبتي المرضى في الدراسة بعد 6 أسابيع وبعد 3 أشهر وبعد 6 أشهر من الحقن. كانت النتائج التي وجدها الباحثون:

خف الألم والقساوة في الركب التي تمت معالجتها باستخدام حقنة أو حقنتين من البلاسما الغنية بالصفيحات PRP في الألم كما شوهد كذلك تحسن في وظيفة الركبة بعد 6 أسابيع و3 أشهر.

خف التحسن والعلامات الإيجابية بعد 6 أشهر، على الرغم من أن الألم والوظيفة بقيت أفضل من الألم والوظيفة قبل العلاج ب البلاسما الغنية بالصفيحات PRP.

أما المجموعة التي تلقت حقن من الدواء الوهمي شوهد لديها زيادة خفيفة في الألم والقساوة مع تراجع في وظيفة الركبة.

تم استخدام محضرات من البلاسما الغنية بالصفيحات الدموية في هذه الدراسة السريرية ذات تركيز أكثر بثلاثة أضعاف تركيز الصفيحات الدموية في الدم الطبيعي وتم ترشيحها لإزالة كريات الدم البيضاء.

2. في دراسة ثانية أصغر تم فحص المرضى الذين عانوا من آلام خفيفة في الركبة لمدة 14 شهراً تقريباً ²¹. تم اجراء صورة رنين مغناطيسي لكل ركبة لتقييم أذية المفصل ثم تم حقنها بحقنة واحدة من البلاسما الغنية بالصفيحات PRP. ثم تم تقييمها بعد أسبوع واحد وبعد 3 أشهر وبعد 6 أشهر وبعد   سنة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء صورة رنين مغناطيسي لكل ركبة مرة ثانية بعد عام واحد من العلاج. بعد عام من تلقي حقن البلاسما الغنية بالصفيحات وجد الباحثون أنه:

• كان لدى معظم المرضى ألم أقل مما كانوا عليه في العام السابق (على الرغم من أن الألم لم يزول بشكل كامل).

أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن العملية التنكسية لم تتقدم في غالبية الركب.

لم يظهر أن غضروف الركبة يتجدد في المرضى. وعلى الرغم مع عدم تجدد الغضروف إلا أن التهاب المفاصل لم يزداد سوءاً وكان ذلك واضحاً.

. تشير الأدلة إلى اختفاء ما متوسطه 4 إلى 6٪ من الغضروف كل عام في المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل التنكسي.

هل يفيد حقن البلاسما الغنية بالصفيحات جميع المرضى PRP Does Not Work for Everyone:

لا تعطي كل الدراسات السريرية دليلاً على أن الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP يخفف من أعراض التهاب المفاصل التنكسي. وفي بعض الدراسات السريرية، لم يكن حقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP أفضل من العلاج الوهمي. مما يظهر أنه لا يستفيد جميع المرضى من الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات.

يؤكد الباحثين الذين يؤيدون الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP يفشل في علاج الأعراض بنجاح في بعض الحالات بسبب الاختلافات في طريقة تحضير البلاسما الغنية بالصفيحات PRP أو باختلاف طريقة الحقن -وبعبارة أخرى، بعض التغييرات في المتغيرات، مثل طرق تحضير البلاسما الغنية بالصفيحات PRP، وكمية البلاسما الغنية بالصفيحات PRP في الحقنة، وتواتر الحقن، يمكن أن يجعل الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP أقل فعالية. يشير آخرون إلى أن العلاج بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP قد يكون موضة عابرة محدودة القيمة.

ومن المحتمل أن يكون العلاج بالبلاسما الغنية بالصفيحات PRP، مشابهاً لعلاجات التهاب المفاصل التنكسي الأخرى، بحيث يفيد بعض الناس ولكن ليس جميع الناس، وأنها تعمل بشكل أفضل عند مشاركتها مع العلاجات الأخرى، مثل العلاج الفيزيائي وتعديلات نمط الحياة لدى المريض والتي تزيد من التنكس عادة من الوزن ومشاكل الطرفين السفليين.

يمكن أن تختلف محاليل البلاسما الغنية بالصفيحات PRP لأنها مصنوعة من دم المرضى، ويختلف دم كل مريض قليلاً عن الآخرين. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأطباء المختلفين أساليب مختلفة لتحضير وإعداد محلول البلاسما الغنية بالصفيحات PRP للحقن. حتى الآن لا يوجد دليل توجيهي ثابت في استخدام الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات في علاج التهاب المفاصل التنكسي.

لابد من ذكر كل وجهات النظر المتوافرة في الدراسات التي أجريت في العالم الطبي من أجل تسهيل الاختيار على الطبيب وعلى المريض، وعموماً كل طبيب له قناعته حسب الدراسات التي يتابعها وحسب المشفى التي يعمل فيها والنمط العلاجي المتبع عادة. ومن خلال ما سبق نجد أننا دائماً نحتاج لمزيد من الأبحاث ومزيداً من التوثيق للخطوات والأعمال التي نقوم بها من أجل الوصول إلى أفضل الخطط والبرامج لحقن البلاسما الغنية بالصفيحات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسي وحماية المفاصل لديهم بشكل أفضل.

مثل أي علاج طبي يتم تطبيقه على الناس المرضى، فإن الحقن بالبلاسما الغنية بالصفيحات له العديد والكثير من الفوائد المشجعة على استخدامها وهناك أيضا بعض الاحتمالات السيئة من الحقن التي تجعل بعض الأطباء غير متأكدين من إمكانية استخدامه في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسي.